必也正名乎：3D齒雕是哪3D？陶瓷嵌體呢？

        「3D齒雕」這幾個字會在我們腦中映出怎樣的影像？

        3D (3-dimensional)一般指的是三維空間，也就是立體的意思，但牙科復型物本來就是立體的，何來幾D的分別呢？

        就筆者觀察，大多網路資訊提到3D齒雕時指涉的都是CAD/CAM(電腦輔助設計/製造)的全瓷復型物，所以這也許是其中使用到的三軸/四軸/五軸加工機的概念延伸？或者是由國際大廠'Cerec'其中一個設計軟體 'Cerec 3D' 所衍生而來呢？

        說穿了，我也不知道3D齒雕是哪3D，可能筆者涉獵不夠，也可能這是一個為了讓人們有辦法望文生義好理解，而在國內創造出來的名詞(就像O坂豬肉、O使紅蝦‧‧‧)。

(2021/4/1更新：今天在網路上還看到”4”D全瓷冠，這是愚人節笑話嗎？看來明年就有5D了。)

▲它以前叫作3D龍

        無論名稱由來如何，這其實是屬於陶瓷嵌體的範疇，陶瓷嵌體則屬於BPR(Bonded Partial Restoration)的其中一種設計。

        Bonded 指的是利用表面處理技術，讓齒質與材料產生鍵結(Bond)來黏著；而傳統復型物雖然也是有使用黏著劑，但主要還是依靠型態的設計，利用摩擦力去固位：例如傳統金屬冠，陶瓷融合金屬冠，以及早期的金屬嵌體。

        Partial 指的則是相對於全覆蓋式假牙修磨掉整圈的齒質，BPR 只修磨部分的齒質，並製造出局部復型物去修復，在修復及保護的同時盡可能保留完好的齒質(Sound tooth structure)。

       類似的概念以可搜尋到的文獻最早可追溯到1986年前後，那時已有以「黏著性陶瓷嵌體」為主題的研究文獻了。而主要發展則集中在90年代中期到2010年之間，至於在國內開始風行是2014年以後的事情了。

 

BPR的分類

以材料來劃分，BPR 可分為金屬、陶瓷、樹脂、複合材料，而陶瓷又分成二矽酸鋰、長石類陶瓷甚至氧化鋯等。

以設計來劃分，BPR 則可以分為陶瓷貼片、馬利蘭牙橋、後牙陶瓷嵌體(Inlay)、覆體(Onlay)、冠蓋體(Overlay)、甚至結合貼片與覆體設計的？體(Vonlay)...等。

就後牙來說，無論設計如何，筆者臨床上是以「陶瓷嵌體」作為一個統稱。

「嵌(ㄑㄧㄢ)」可做嵌入、嵌合、鑲嵌之意。嵌體可想成是一塊補足牙齒缺損部位的拼圖，有如日本木工技術「金輪繼」或古中國建築「榫卯」技術一般，嵌上牙齒缺損部位(當然還要做表面處理跟黏著啦)。

若以製程來劃分 則分為類比(壓鑄/燒瓷)與數位(CAD/CAM切割)。看到這邊，觀者若非業內人士，是不是已經覺得眼花了呢？

       實際上修復牙齒的結構時，選用何種材料、設計、製程，理想上是醫師與技師根據患者的情況去決定，每位醫師都有自己擅長的一套原則(最終還是醫師跟技師的手決定成果)。因此患者只要考慮不同的治療方案(如傳統牙冠/陶瓷嵌體/樹脂復型)間的長短處、治療費用、治療時間、後續維護等因素，與醫師討論之後並做決定就可以了，剩下的就交給我們吧。