2020年7月5日 星期日

陶瓷嵌體 - 補上牙齒缺損,也補足治療計畫的光譜

        「這顆牙齒蛀太大,只能做假牙了。」
        「你的牙齒根管治療後需要做假牙保護。」

        這樣的話語,是許多人共同的看牙經驗。對於蛀牙的處理,似乎我們只有兩個選項:一是補起來,二是做假牙,而這也的確可以解決齒質缺損的問題。

        全覆蓋式假牙冠是歷史悠久的有效治療,然而在近代"Minimal invasive (最小侵犯)"的概念興起後,這樣的治療顯得犧牲較多齒質,我們解決了眼前的問題,但也用盡了牙齒的剩餘條件。
嚴重蛀牙、經根管治療後之上顎第一小臼齒
核心建立與初步修型後
印模前外型,可見與圖中右側第二小臼齒之體積差異
       這樣的治療完全是合理的,也有其持久性,但我們可以考慮得更長遠:當多年後沒照顧好又蛀掉時,這顆牙齒還有第二次機會嗎?恐怕很難了。
舊假牙再蛀牙,拆除假牙後的慘況,而這還算好的了
        而有些極端情況下連全冠設計都不見得可行時,我們還能怎樣去救這顆牙齒?
這顆牙若做全冠修型後,還剩下多少齒質呢?沒有足夠齒質支撐的假牙實在是壽命堪憂
        當齒質缺損過大,需要咬頭覆蓋保護時(可想像成戴安全帽抵抗咬合力,以免中空的牙齒裂開),即不適合直接填補;但做假牙保護又破壞太多剩餘齒質,此時陶瓷嵌體在治療計畫中的角色就浮現了,來看看案例吧。
上顎第一小臼齒嚴重蛀牙經根管治療,齒質大範圍缺損
經玻璃纖維根柱黏著與核心堆築
嵌體(覆蓋體)修型
完成之覆蓋體於石膏模上之外觀
覆蓋體黏著後一週追蹤之外側觀
覆蓋體黏著後一週追蹤之內側觀
        此案例的治療方針是以最大化保留剩餘齒質為原則,同時兼顧剩餘齒質保護,同時也達到不錯的美觀效果。經過以上說明,看官是否也能看出其與傳統全冠贋復之間的差異了呢?總歸來說,陶瓷嵌體讓醫師能根據牙齒情況,給予更適切的治療,而不再只能補牙/假牙二選一了。
齲齒的處理方式除了假牙冠與補牙外,還有其他治療方式來補足光譜

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