"Give a small boy a hammer, and he will find that everything he encounters needs pounding." - Abraham Kaplan (1964)
「給小孩一把槌子，他就會發現所有東西都需要槌兩下。」當手上的工具不夠多的時候，便可能沒辦法做出理想的治療。
過往我們面對斷裂到牙齦下的齒質，訓練的背景反射出的直覺就是牙冠增長術、或是拔掉。然而有些情況下牙冠增長術可能導致潛在問題、拔掉則太可惜，那還能怎麼做？
(The treatment of the following case was inspired by Dr. Daniel Melker and Dr. Pierpaolo Cortellini).
患者右上第一大臼齒顎側近心咬頭咬裂，裂至牙齦下近牙根分叉處，先給予臨時牙冠保護並完成根管治療。
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| 移除斷片後一個月，斷裂處牙齦依然癒合不完全，有慢性發炎存在。 |
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一般來說我們要從斷裂面將假牙冠順接上來，為了操作到牙齦下的齒質斷裂面，需要做牙冠增長術修掉骨頭跟牙肉，但可能會導致牙根分叉處的牙周病問題。牙齒留與不留似乎進退兩難。
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與患者討論後，決定進行牙周翻瓣手術檢視保留的可能性。
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術中做了部分牙齦、齒槽骨與斷裂面整形，重新塑造牙齦、齒槽骨、與牙根合理的生理外型(Biologic shaping)，提供可癒合的環境，同時保留了牙根分叉處的骨頭。
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| 癒合後可見飽滿健康之牙齦包覆住修整後的斷裂面，牙根分叉處無牙周侵犯。 |
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| 如此一來可以將牙冠邊緣重新定位於牙齦緣，而不需往下深入至原斷裂面。 |
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| 完成之假牙冠。 |
乍看棘手的情況，若能夠更加了解軟硬組織對不同環境的反應，給予正確的生理條件，竟是柳暗花明又一村。這顆牙齒若能多用個幾年，患者與醫師的付出也就值得了。
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