牙醫的日常，基礎的治療，實際上可能沒有這麼簡單。
一件工作可以十分鐘做完，也可以兩小時做完，兩者的內涵當然不同。當我們說蓋一間房子，指的是茅草屋、泥土屋、小木屋、還是鋼筋水泥、甚至鋼骨結構呢？
先跳過問診、檢查、診斷，等繁雜的步驟，直接從治療開始吧。
首先要從去除牙垢開始，充滿髒污的表面材料是補不上去的。
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| 使用牙菌斑顯示劑來辨識，再以噴砂清除牙菌斑。 |
再來需要隔濕，現今的樹脂填補是奠基於黏著技術之上，黏著表面若遇到濕氣、口水、血水，填補品質便會打折扣，這可能造成術後敏感或是日後的滲漏，造成二次蛀牙。
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| 棉捲是常見的選擇 |
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| 橡皮障則是更為可靠的方式，就像幫牙齒穿上雨衣，只露出要處理的部位，但這較需要一些技術。 |
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| 示範案例-將舊填補物移除後便可檢視到底下軟爛的齲齒部位。 |
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| 蛀牙移除後，一併將鄰牙輪廓不佳的舊填補物做修整，才能建立正確的接觸區，不塞食物，不勾牙線。 |
其後還需要做窩洞修型、窩洞消毒、牙髓保護等步驟。
再來則需要做黏著前表面處理：噴砂去除不利黏著的無稜柱琺瑯質(aprismatic enamel)
就像板模灌漿一樣、為了做出鄰接面外型、還需要做填補成型片置放、使用楔將其緊貼牙齒、再來置放成形環。
繼續表面處理-琺瑯質選擇性酸蝕、牙本質酸蝕與priming、黏著劑塗佈。
我們終於可以開始補了，窩洞先打底並光固化、複合樹脂分層填補與光固化重複多次(洞愈大愈多次)，最後堆築牙齒自然型態並光固化，補好後咬合調整與精修，最後拋光完成。
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| 術後可見如同自然牙，完整咬頭咬窩型態的建立。為什麼不補成平的呢？因為上天如此設計它，是有它的意義存在的。 |
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| 內側可見齒質與材料平順緊密的連接，使得牙菌斑不易堆積，口水不易滲入。 |
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| 外側觀亦然，與鄰牙有合理的接觸區，如此便不易塞食物、容易用牙線清潔、便降低了再蛀牙的機率。 |
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| 術前/術後 |
若能把治療盡量做得面面俱到，兼顧疾病的治療、功能的恢復、生理合適型、理想的機械性質、可清潔性、以及美觀。不只是患者，醫師自己也會比較放心，也可預期它會具有較長的壽命。
光用講的都不只十分鐘了，這樣的治療自然不會是多數人遇到的經驗。治療做得愈細膩，所花的時間與技術是倍數成長，這並不是目前的健保體系下有辦法負擔的(也不應該要負擔)。醫療制度涉及的是更廣的層面、與人口、經濟等都有關係，在此便不置喙。
然而國內仍然有一群牙醫師堅持治療品質的提升、不斷精進自己，希望能給患者更好的照顧，有許多的前輩同業先行、同行，我也期許自己能守住這樣的價值。
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