蛀牙很深，可以不要直接根管治療嗎？-活髓治療之案例

        蛀牙蛀到神經了，所以要根管治療(俗稱抽神經)，聽起來很合理。不過所有情況真的都如此一翻兩瞪眼嗎？可能未必。

大範圍蛀蝕的上顎第一大臼齒

從深度與患者年齡來推斷，很可能在移除蛀牙後牙髓會暴露，於檢查後向患者說明與提供建議，建議預備進行活髓治療。

蛀洞總是比預期的更大一些，果然顎側有牙髓露出，所幸在經歷了清創與止血後，牙髓沒有顯示出發炎或壞死的樣貌。

放上MTA覆蓋住暴露的位置，希望利用它的良好特性封閉牙髓與促進修復。

樹脂填補完成後一個月追蹤。除了好的覆髓材料外，良好的復型品質也是成功的基石。

Cusp of Carabelli 也將其重現。目前術後追蹤一年多尚無症狀與癥候出現。

        

        隨著材料的進步與minimal invasive觀念的演進，活髓治療給予我們根管治療以外的機會；美國牙髓病醫學會今年也終於出版了AAE position statement(立場聲明)on vital pulp therapy，這或許也可以解讀為其正視了活髓治療在牙髓病治療上逐漸增加的角色。

        

        為什麼要做活髓治療呢？只是因為患者跟牙醫師都不想(被做)做根管治療嗎？當然不是，主要還是在減少生物組織的減損，而且也並不是每個情況都合適。至於說到成功率、檢查與診斷、使用材料，適應症等等，那又是另一個很長的故事了。